Noen vil ha behov for mer oppfølging enn det som har vært gitt i akuttfasen. Faktorer som kan øke behov for videre og mer intensiv oppfølging er
- høy sanseeksponering
- høy grad av traumatiske etterreaksjoner
- individ, familier eller grupper med psykososiale vansker før krisen
- voksne personer som ikke er i stand til å fylle omsorgsroller, for eksempel overfor mindreårige barn, gamle og syke
- berørte med lite sosialt nettverk
- mennesker som tidligere har strevd med psykiske problemer eller har lidd smertefulle tap
Behovet for oppfølging over tid vil være individuelt, fra månedene etter og ut over ett år etter hendelsen.
I mange tilfeller er det ikke det kriseteamet som har hovedansvaret for oppfølging ut over den akutte fasen. Hvorvidt medlemmer av teamet er involvert i videre oppfølging vil variere fra kommune til kommune. Noen kriseteam vil ha ansvar for den videre oppfølgingen, andre kan ha en mer koordinerende rolle eller ansvar for overføring til øvrig hjelpeapparat og spesialisthelsetjenesten. Den navngitte kontaktpersonen vil ha en sentral rolle med å identifisere videre oppfølgingsbehov og sette i verk tiltak.
Følgende spørsmål kan være et hjelpemiddel for å vurdere behovet for psykososial oppfølging.
- Opplevde den rammede fare for eget liv, ekstreme påkjenninger eller sterke sanseinntrykk?
- Har den rammde opplevd tap av familiemedlemmer/nære venner?
- Har den rammede så høyt angst- og spenningsnivå at det er uforenlig med normal fungering eller fordreier realitetssansen?
- Foreligger det risiko for selvmord?
- Er det noen reaksjoner (påtregnende minner, sinne, engstelse, søvnproblemer, konsentrasjons- og hukommelsesproblemer etc.) som er spesielt sterke, og som gjør det vanskelig å vende tilbake til normale aktiviteter?
- Har den rammede en sterk grad av skyldfølelse eller overlevelsesskyld?
- Klarer rammede å opprettholde dagliglivets funksjoner (skole, studier, arbeid)?
- Er det noe rammede eller familien trenger hjelp til av praktisk art, for eksempel kontakt med barnehage, skole, helse- eller velferdstjenesten?
- Mangler rammede et fungerende sosialt nettverk?
- Har rammede tidligere opplevd tap, traumer eller hatt psykiske helseproblemer?
- Hvordan har rammede eller familien mestret alvorlige livshendelser tidligere?
- Hvordan er foreldres eller andre omsorgspersoners kapasitet til å ivareta barn?
- Er det et midlertidig behov for å mobilisere andre voksne for å ivareta omsorgen for barna?
- Ønsker den rammede kontakt med likemenn (støttegruppe, forening)?
I noen tilfeller kan det være nødvendig med mer systematisk kartlegging for å identifisere dem som trenger ekstra støtte eller hjelp. En mer systematisk kartlegging bør tidligst gjennomføres fire til fem uker etter hendelsen og kan godt gjentas på et senere tidspunkt. Fagpersoner med nødvendig kompetanse skal vurdere behovet for medisinsk eller psykologisk behandling. Ved behov for å kartlegge kompliserte sorgreaksjoner hos etterlatte ved brå død anbefales det at man venter med kartleggingen til det har gått seks måneder.